Samen werken, voor een psychisch gezonde jeugd

Zoeken
Generic filters
Exact matches only
Filter by Custom Post Type

Meestgezocht: ADHDAutismeBijwerkingenSertralineVluchtelingenkinderen

Aanbevelingen

Auteurs: J. Noorloos, C. Huijgen en J. Hutsebaut

Algemene aanbevelingen bij de diagnostiek en indicatiestelling bij adolescenten met een BPS

  1. Er wordt aanbevolen om de ‘borderline persoonlijkheidsstoornis’ bij adolescenten vanaf 12 jaar te stellen wanneer er op basis van grondig onderzoek geen twijfel bestaat over de aanwezigheid van de diagnostische criteria én indien wordt ingeschat dat het stellen van de diagnose en het mededelen van de classificatie zinnig is in het kader van een hulpvraag, voor een daaruit voortvloeiende indicatiestelling voor behandeling. Ook is het goed de diagnose te stellen indien de behandeling van andere klachten of stoornissen prognostisch negatief wordt beïnvloed door de comorbiditeit met BPS. Indien er geen diagnostiek of behandeling voor handen is kan naar een gespecialiseerd centrum worden verwezen.
  2. BPS bij jongeren is vaak moeilijk te herkennen (zie ook Chanen, e.a. 2007). Verder onderzoek naar persoonljikheidspathologie aangewezen zijn als er sprake is van (een combinatie van) de volgende factoren:
    • Klachten bestaan reeds lange tijd en zijn ondanks pogingen om deze te veranderen niet verminderd
    • Klachten doen zich cross-situationeel voor (thuis, school, vrije tijd)
    • Klachten zijn multi-dimensioneel (bijvoorbeeld zowel internaliserende als externaliserende problemen)
    • Klachten zijn zeer ernstig (zoals zelfhaat, zelfverwonding, suïcidepoging)
    • Klachten interfereren ernstig met het normale functioneren en/of de adolescente ontwikkeling en/of zorgen voor een hoge lijdenslast bij jongere zelf en/of diens omgeving.
  3. Onderzoek naar BPS vraagt een grondige aanpak. In de recente Nederlandse multidisciplinaire richtlijn persoonlijkheidsstoornissen voor volwassenen (2008) is men hierover nogal expliciet: “De diagnose laat zich in geen geval betrouwbaar stellen op basis van een (kortdurend) enkelvoudig klinisch interview” (blz. 57) en “de DSM IV classificatie dient in veel gevallen gevolgd te worden door meer verfijnde diagnostiek om recht te doen aan de klinische heterogeniteit” (blz. 58). Dezelfde visie komt naar voren uit de Engelstalige richtlijn van het National Institute for Health and Clinical Excellence in the UK over Borderline persoonlijkheidsstoornis die ook een hoofdstuk aan jongeren wijdt (2009). Bij het vermoeden van borderline verdient het dus aanbeveling om in de diagnostiek een combinatie te gebruiken van een (semi-) gestructureerd klinisch-diagnostisch interview (afgenomen bij zowel ouders/verzorgers als het kind) en psychometrisch goed onderbouwde vragenlijsten.
  4. Bij de vragenlijsten kan onderscheid gemaakt worden tussen meer screenende vragenlijsten en lijsten die zich richten op meer specifieke aspecten van BPS. Bij de keuze ervan is met name geselecteerd op instrumenten:
    • waarvan wetenschappelijk is aangetoond dat ze goede psychometrische eigenschappen beschikken
    • waarvan een goede Nederlandse vertaling en goede normgegevens beschikbaar zijn (dan wel binnenkort beschikbaar komen) liefst voor jongeren van 12 jaar en ouder
    • indien aanwezig voldoende beoordeeld door de COTAN
    • die gangbaar zijn, dat wil zeggen aansluiten bij klinische praktijk binnen het vakgebied
    • waarbij afname, scoring of interpretatie geen zeer lange tijdsinvestering vraagt
    • die niet gebonden zijn aan een bepaalde psychotherapie-richting, maar algemeen toepasbaar

Ten aanzien van de voorgestelde instrumenten geldt dat ze in eerste instantie gericht zijn op het in kaart brengen van de aanwezige problematiek. De voorgestelde instrumenten kunnen evenwel ook gebruikt worden in het kader van behandelingsevaluaties.

Reageren

Kunnen we deze tekst verbeteren, of vond u niet precies wat u zocht? Laat het ons weten.

Het Kenniscentrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie maakt gebruik van cookies voor analyse van het gebruik van deze website en om de website optimaal te laten werken. Uw bezoek blijft daarbij anoniem. Voor meer informatie, zie onze privacyverklaring

De cookie-instellingen op deze website zijn ingesteld op 'toestaan cookies "om u de beste surfervaring mogelijk. Als u doorgaat met deze website te gebruiken zonder het wijzigen van uw cookie-instellingen of u klikt op "Accepteren" hieronder dan bent u akkoord met deze instellingen.

Sluiten