Farmacokinetische aspecten/interacties

Pimozide wordt gemetaboliseerd door CYP2D6 en met name CYP3A4, er is dus reden om voorzichtig om te gaan met additie van de remmers van deze enzymen, onder andere fluoxetine, fluvoxamine en paroxetine. Wegens het specifieke cardiale effect van pimozide (QTc interval verlenging) moet hier ook grapefruitsap genoemd worden als CYP3A4 remmer. Sertraline verhoogt eveneens de bloedwaarden van pimozide. Pimozide is zelf een inhibitor van CYP2D6.

Registratie

Psychose. Er zijn doseringsadviezen voor het gebruik bij kinderen van 3 jaar en ouder.

Effectiviteit/indicaties

Onderzoek is met name verricht naar de effecten op tics.

Toxiciteit (voorzorgen, absolute contra-indicaties)

Pimozide geeft geen directe, toxische effecten. Pimozide is gecontraïndiceerd bij patiënten met een bestaand verlengd QTc-interval.

Tolerantie (bijwerkingen)

Pimozide kan het QTc-interval verlengen. QTc verlenging lijkt pas bij hogere doseringen voor te komen. Een recent onderzoek gaf aan dat het ECG in ieder geval niet veranderde bij doseringen tot maximaal 4 mg per dag ⁸. Het middel is meer potent dan de meeste andere antipsychotica, wat extra aandacht vraagt voor voorzichtig doseren gezien de kans op extrapiramidale bijwerkingen. Zie verder de tekst onder bijwerkingen algemeen bij antipsychotica.

Gebruiksaspecten

Dosering: Start met 0.5 tot 1 mg. De dosering kan iedere week verhoogd worden met 0.5 mg tot het gewenste resultaat. Geadviseerde maximale dosis bij kinderen (3-12 jaar) met tics of psychose: 0.1 mg/kg/dag. Pimozide heeft een werkingsduur van enkele dagen zodat een steady state pas na meer dan een week tot stand komt. Eenmaal daags doseren past dus goed bij dit middel.

Polyfarmacie: Pimozide kan samen met middelen zoals methylfenidaat, clonidine en SSRI’s voorgeschreven worden.

Toepasbaarheid

Pimozide is met name onderzocht bij niet verstandelijk gehandicapte kinderen en jeugdigen met tics.