Farmacokinetische aspecten/ interacties
Olanzapine wordt gemetaboliseerd door CYP1A2, dus er moet rekening gehouden worden met remmers van dit systeem (onder andere fluvoxamine).
Registratie
Er is geen ervaring bij kinderen.
Effectiviteit/indicaties
Olanzapine lijkt effectief te zijn in enkele kleine open onderzoeken bij patiënten met ASS en manie. Een recente studie vergeleek het middel met risperidon en molindone bij kinderen en jeugdigen met schizofrenie. Er is anekdotisch sprake van een kortdurend voorschrijven bij kinderen en jeugdigen met anorexie.
Toxiciteit (voorzorgen, absolute contra-indicaties)
Olanzapine is niet toxisch, er zijn geen absolute contra-indicaties. Er moet extra sterk gewaarschuwd worden voor de metabole bijwerkingen.
Tolerantie (bijwerkingen)
Metabole bijwerkingen, sedatie en hypotensie. Bij olanzapine kunnen, mogelijk deels door de snelle gewichtstoename, leverfunctiestoornissen voorkomen, met name indien gecombineerd wordt met andere middelen als valproaat 9. Zie verder de tekst onder bijwerkingen algemeen bij antipsychotica.
Gebruiksaspecten
Dosering: Olanzapine moet gestart worden met 2.5 mg dd, in een avonddosering. Per week de dosis met 2.5 mg verhogen, op geleide van het beeld en de bijwerkingen. Het middel kan 1x per dag worden gegeven; het heeft in het algemeen een werkingsduur van ruim een dag.
Polyfarmacie: Combinaties met methylfenidaat, clonidine of SSRI’s zijn denkbaar. Maar houdt bij de SSRI fluvoxamine wel rekening met remming van de afbraak van olanzapine. De sedatieve, hypotensieve en depressogene bijwerkingen van clonidine en olanzapine kunnen elkaar versterken.
Toepasbaarheid
De sterke metabole bijwerkingen van het middel maken dat olanzapine alleen bij wijze van uitzondering voorgeschreven dient te worden.
