Farmacokinetische aspecten/ interacties
De eliminatiehalfwaardetijd is bij kinderen wat sneller dan bij volwassenen, ongeveer 18 uur. De uitscheiding verloopt via de nieren.
Registratie
Toediening aan kinderen jonger dan 13 jaar wordt ontraden.
Effectiviteit/indicaties
Lithium is adequaat onderzocht en effectief bevonden bij de bipolaire stoornis type I, het middel was niet effectief bij de bipolaire stoornis type II. Mogelijk is het middel ook effectief bij ernstige gedragsproblemen (2 positieve studies en 2 negatieve studies).
Toxiciteit (voorzorgen, absolute contra-indicaties)
Identiek aan die bij volwassenen.
Tolerantie (bijwerkingen)
Qua profiel identiek aan die bij volwassenen. Jonge kinderen, en vooral jonge autistische kinderen en mentaal geretardeerde kinderen bleken extra gevoelig voor de bijwerkingen.
Gebruiksaspecten
Dosering: Starten met 10-15 mg/kg/dag. Op geleide van bloedspiegel opbouw naar 20-30 mg/kg/dag. Te bereiken plasmaspiegel:
- Acute fase: 0,8-1,2 mEq/l.
- Onderhoud: adolescenten: 0,6-0,8 max 1,2 mEq/l.
- Onderhoud kinderen: 0,4-0,8 mEq/l.
Polyfarmacie: Combinaties met clonidine, methylfenidaat, antipsychotica en antidepressiva kunnen voorkomen.
Toepasbaarheid
Lithium is 1e keuze middel bij de klassieke bipolaire stoornis type I. Bij jonge kinderen en bij de bipolaire stoornis met gemengde episoden is het voorstelbaar dat valproaat als 1e keuze middel wordt voorgeschreven. Bij therapieresistentie voor één van de middelen, is de combinatie van lithium en valproaat effectief en veilig bevonden.
