Farmacokinetische aspecten/ interacties

Fluoxetine wordt gemetaboliseerd door CYP2D6, dus onder andere pimozide en haloperidol remmen de afbraak van het middel.

Registratie

Geregistreerd voor matige en ernstige depressie bij kinderen vanaf 8 jaar, mits voorafgaande en gelijktijdige psychotherapie.

Effectiviteit / indicaties

Fluoxetine is goed onderzocht en werkzaam gebleken bij depressie. Tevens is adequaat onderzoek gepubliceerd met gunstige effecten op angststoornissen. Het wordt voorgeschreven bij OCS. Open onderzoek gaf effect aan bij boulimie en ASS.

Toxiciteit (voorzorgen, absolute contra-indicaties)

Fluoxetine is niet toxisch.

Tolerantie (bijwerkingen)

Zie bijwerkingen algemeen onder SSRI's.

Gebruiksaspecten

Dosering: 2.5-40 mg dd. Meestal wordt 5 tot 20 mg per dag voorgeschreven. Na startdosis (2.5 mg dd bij kinderen lichter dan 30 kg, en 5 mg dd bij kinderen zwaarder dan 30 kg), zeer langzame verhoging (één stap per drie weken) op geleide van klinisch beeld en bijwerkingen. Door de lange werkingsduur van het middel is éénmalige toediening per dag of per twee dagen voldoende, en hoeft het middel niet langzaam afgebouwd te worden bij stoppen.

Polyfarmacie: Fluoxetine kan soms gecombineerd worden met methylfenidaat, clonidine of een antipsychoticum. In verband met het gevaar voor het "serotonerg syndroom" niet combineren met een MAO-remmer of andere serotonine agonisten. Fluoxetine is zelf een remmer van CYP2D6, CYP2C19, CYP2C9 en CYP2B6.

Toepasbaarheid

Fluoxetine is breed toe te passen, het middel is onderzocht bij kinderen, jeugdigen en volwassenen met en zonder verstandelijke handicap. De toepasbaarheid wordt echter ietwat bemoeilijkt door de vele interacties met andere psychofarmaca en de lange halfwaardetijd.