Farmacokinetische aspecten/ interacties
Aripiprazol wordt gemetaboliseerd door CYP2D6 en CYP3A4, er is dus reden om voorzichtig om te gaan met additie van de remmers van deze enzymen, onder andere fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine en TCA zoals imipramine.
Registratie
Geen ervaring bij kinderen of adolescenten onder de 18 jaar.
Effectiviteit/indicaties
Aripiprazol is adequaat onderzocht en effectief bevonden voor psychose 9, ASS en manie (poster presentatie 2008) bij kinderen en jeugdigen. Ook is er bewijs voor manische episodes bij bipolaire stoornis type 1.
Toxiciteit (voorzorgen, absolute contra-indicaties)
Aripiprazol geeft geen directe, toxische, effecten. Er zijn geen absolute contra-indicaties.
Tolerantie (bijwerkingen)
Het is mogelijk dat dit middel bij volwassenen relatief vaker een ontremming/ agitatie en verergering van psychoses geeft dan andere antipsychotica. Bij kinderen en jeugdigen, die het middel meestal wegens andere indicaties dan manie en psychose innemen, is dit nog niet duidelijk. Zie verder de tekst onder bijwerkingen algemeen bij antipsychotica.
Gebruiksaspecten
Dosering: Bij kinderen met tics, gedragsstoornissen en autisme kan gestart worden met 2,5 mg per dag. De dosering wordt per 1 à 2 weken verhoogd met 2,5 mg tot het gewenste resultaat. Meestal wordt dit bereikt bij doseringen tussen 5 en 15 mg per dag.
Bij kinderen met een psychose ligt de bovengrens op 30 mg per dag.
Bij jongeren vanaf 12 jaar kan men met stappen van 5 mg werken. De effecten van aripiprazol duren 3 tot 6 dagen, dus eenmaal per dag doseren is voldoende, en dosis veranderingen moeten 1 tot 2 weken aangezien worden voordat besloten wordt tot een volgende stap. Dit is van belang bij een eventuele switch van een huidig middel naar aripiprazol toe: het is verstandig om een respectievelijke kruislingse af- en opbouw te hanteren van zeker 2 weken.
Polyfarmacie: Hierover bestaan nog weinig gegevens, de interacties (vooral met antidepressiva die CYP2D6 remmen) moeten in het oog gehouden worden.
Toepasbaarheid
Aripiprazol is nog relatief kort op de markt, en is nog niet breed onderzocht bij kinderen en jeugdigen. Een zekere alertheid voor wat betreft onbekende bijwerkingen is aangewezen.
