Somatiek
De variatie in oorzaken van voedingsproblemen bij jonge kinderen is groot, waarbij ook het moment van ontstaan van de voedingsproblemen kan variëren. Aangezien bij de keuze van de behandeling de oorzaak een grote rol speelt, is het belangrijk dat men alarmsymptomen herkent die kunnen duiden op een somatische oorzaak.
Hierbij geldt dat de somatiek bij jonge kinderen met een voedingsprobleem en ook eetstoornis gevarieerder is dan bij adolescenten met Anorexia Nervosa of Boulimia Nervosa.
In de huidige richtlijn van de NVK wordt gedetailleerd ingegaan op de alarmsymptomen op de verschillende leeftijden van kinderen die kunnen duiden op een somatische oorzaak (NVK richtlijn, in ontwikkeling, 2011).
Hier wordt volstaan met het beschrijven van de belangrijkste alarmsymptomen (Kindermann & Kneepkens, 2010 en NVK-richtlijn 2011). Bij het voorkomen van een of meerdere alarmsymptomen wordt geadviseerd de patient door te verwijzen naar de kinderarts voor verdere diagnostiek.
Dit laat niet onverlet dat het bij eetstoornissen altijd zinvol is lichamelijk onderzoek te laten verrichten en lengte, gewicht en groeicurve vast te laten stellen.
Alarmsymptomen:
• dysfagie (problemen bij het slikken), odynofagie (=pijn bij slikken)
• orale en mondmotorische afwijkingen zoals ongecoördineerd slikken
• frequent braken;
• recidiverende KNO problematiek
• luchtwegproblemen
• afwijkende defecatie zoals diarree, obstipatie, ontkleurde ontlasting, bloedbijmenging;
• Failure to thrive *
• neurologische afwijkingen zoals hoofdpijn, epilepsie, afwijkend looppatroon
• ontwikkelingsachterstand;
• afwijkingen bij lichamelijk onderzoek: micro-/hydrocefalie, dysmorfieën, huidafwijkingen/eczeem/bleekzien, hepato-/splenomegalie, hypotonie,
* Definitie van Failure to thrive (landelijke richtlijn NVK):
- Verandering gewicht/leeftijd >−1 SD in 3 maanden bij kinderen <1jaar op de groeicurve
- Verandering gewicht/lengte >−1 SD in 3 maanden bij kinderen ≥1 jaar op de groeicurve
- Afname in lengtegroei 0.5–1 SD/jaar bij kinderen <4 jaar en 0.25 SD/jaar >4 jaar
Literatuur
Kindermann, A. & Kneepkens, F. (2010). Voedings- en eetproblemen bij jonge kinderen. In Praktische Pediatrie, nr. 3, september 2010.
Richtlijn NVK, in ontwikkeling, 2011
